腰椎圧迫骨折の看護で気をつけたい7つのポイント！

腰椎圧迫骨折は看護のやり方で、予後の回復がかなり変わる病態です。

キツイ腰椎圧迫骨折で動けないほどの激痛が起こると、だいたい2～4週間は寝たきりになります。このとき入院できれば何の問題もないんですが、圧迫骨折の場合自宅での安静で様子を見るということもよくあります。

適切に行えば回復は早くなり、サポートの方法を間違えると腰椎圧迫骨折の回復を遅らせるだけでなく、寝たきりや痴ほう症になることもあります。

今回は、高齢者が腰椎圧迫骨折になったときに『看護で気をつけたい7つのポイント！』を紹介していきます。

ではいっきまーす(oﾟ∀ﾟ)o━!!

腰椎圧迫骨折の看護で気をつけたい7つのポイント

腰椎圧迫骨折の看護の際、気をつけたいポイントは以下の7つになります。

ひとつずつ説明していきます。

１．褥瘡（じょくそう）

褥瘡（じょくそう）とは

寝たきりなどによって、体重で圧迫されている場所の血流が悪くなったり滞ることで、皮膚の一部が赤い色味をおびたり、ただれたり、傷ができてしまうことです。 一般的に「床ずれ」ともいわれています。

出典：日本褥瘡学会

腰椎圧迫骨折も横になって安静に過ごすことが多くなるため、褥瘡の危険性が出てきます。ただし褥瘡は体位変換を小まめに行えば防げるため、腰椎圧迫骨折の場合もサポートしながらからだの向きを変えてあげれば、そこまで心配しなくても大丈夫です。

２．筋力低下

一般的に絶対安静の状態で筋収縮が行われないと、一週間で約20％の筋力が低下すると言われています。

高齢者はもともと筋力が低いため、腰椎圧迫骨折での安静加療によりそのまま寝たきりになってしまうケースもあります。そのため看護の際には痛みに応じてサポートを減らすということも重要です。

ただし、ひとによっては痛みを必要以上に我慢する場合もあるため、そこも注意が必要です。

３．誤嚥性肺炎（ごえんせいはいえん）

平成23年の厚生労働省のデータによると、「肺炎」は日本国民全体の死亡原因で第3位となっており、死亡数は12万人以上にのぼっています。

「誤嚥性肺炎」とは食べたものが食道ではなく、気管の方に入りそのまま肺までいって「肺炎」になる症状です。普通、気管に入るとゴホゴホとむせて出せるんですが、高齢者だとその力が弱いため起こりやすくなります。

腰椎圧迫骨折で長期安静が続くと筋力低下が起こるため「誤嚥性肺炎」にも注意が必要です。

４．尿路感染症

尿路感染症とは腎臓から尿道までの「尿路」に起こる「感染症」のことです。

原因は主に菌の増殖で起こりますが、オシッコの回数がきちんとあれば尿と一緒に菌は流れ出ていきます。しかし腰椎圧迫骨折によって寝たきりになると、水分の補給が少なくなり尿の量が減少してオシッコの回数が減り、結果尿路に菌が繁殖しやすくなります。

５．脱水

先ほどの「尿路感染症」で説明しましたが、腰椎圧迫骨折によって寝たきりになると水分を摂る量が減ります。

これは安静にしているため、喉が渇かないということもありますが、それ以上に「トイレに行きたくない」という理由もあります。

腰椎圧迫骨折はとても痛いため、少しでも動きたくありません。水分を摂るとトイレに行きたくなるため、我慢して飲まないようになります。しかしこれは「脱水」を引き起こす危険があります。

６．便秘

便秘になると何がいけないんでしょうか？

腰椎圧迫骨折のときは運動量や、水分、食事量が減るため腸の運動する力が低下し、便秘になりやすくなります。

７．廃用性症候群（はいようせいしょうこうぐん）

廃用性症候群（はいようせいしょうこうぐん）とは

安静状態が長期に渡って続く事によって起こる、さまざまな心身の機能低下等を指す。 生活不活発病とも呼ばれる。 特に病床で寝たきり状態でいることによって起こる症状が多い。

出典：廃用症候群 – Wikipedia

これまで説明してきた１～６も一部含まれています。つまり腰椎圧迫骨折の場合には、「寝たきりの際に起こり得るリスクに注意が必要」だということです。

まとめ

今回は、高齢者が腰椎圧迫骨折になったときに『看護で気をつけたい7つのポイント！』を紹介しました。

以上の7つになります。高齢者の場合、周りのサポートが必要になりますが、必ず治りますのでがんばってください。ぜひ参考に。

ではでは。

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